Отек Квинке у детей

Отек Квинке, или ангионевротический отек — неотложное состояние, которое требует быстрого реагирования, так как может привести к жизнеугрожающим осложнениям. 

Важно знать причины, симптомы и методы оказания первой помощи, чтобы правильно действовать в этой опасной для организма ситуации.

Отек Квинке (ОК) представляет собой острое состояние, характеризующееся внезапным отеком слизистых оболочек и кожи и имеющее склонность к рецидивированию.

Коды МКБ-10: T 78.3, D 84.1.

Отек возникает из-за повышения проницаемости сосудистых стенок, что приводит к накоплению жидкости в интерстициальной ткани. У детей отек Квинке может развиваться как изолированное явление или в сочетании с другими аллергическими реакциями, такими как крапивница.

Важно отметить, что отек Квинке может представлять угрозу для жизни, особенно если затрагиваются дыхательные пути, что требует незамедлительной медицинской помощи. В связи с этим знание особенностей данного состояния и его клинических проявлений имеет критическое значение для врачей, работающих с детьми.

• Приобретенный ангионевротический отек обычно связан с аллергией и имеет другие проявления, в том числе крапивницу и периодические эпизоды возникновения отеков — чаще всего лица, губ, языка, конечностей и половых органов. При локализации АО в слизистой оболочке ЖКТ возникают сильные боли в животе; в верхних дыхательных путях — может приводить к отеку гортани.
• Наследственный ангиоотек (НАО) —  редкое заболевание, проявляющееся отеком кожи и слизистых/подслизистых оболочек. Он возникает под воздействием брадикинина и относится к первичным иммунодефицитам. Эта патология генетически детерминированная и имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Для НАО характерно отсутствие зуда и покраснения кожи, сопутствующей крапивницы, эффекта от системных глюкокортикостероидов (ГКС) и антигистаминных препаратов.  

В зависимости от этиологического фактора:

• Аллергический. Он возникает в результате иммунологической реакции в ответ на попадание в организм аллергена.
• Неаллергический. Такой вид отека Квинке может быть вызван физическими факторами, например, холодом, теплом или давлением.
• Идиопатический. Выявить причину его развития сложно, что затрудняет диагностику и лечение. Этот тип отека может быть наследственным и требует тщательной диагностики.

1. Генетический фактор. Ангиоотек в анамнезе у кровных родственников, смерть кого-либо из членов семьи ребенка от внезапного приступа удушья.
2. Аллергические заболевания в анамнезе, пищевая аллергия и реакция на укусы насекомых.
3. Лекарственная непереносимость (особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента(ИАПФ), антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств).
4. Физические факторы: воздействие холода, тепла или давления на кожу.
5. Интенсивные физические нагрузки.
6. Стресс.
7. Инфекции: некоторые вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать аллергическую реакцию.

• Внезапный отек лица, губ, языка и горла.
• Нарушение глотания. 
• Осиплость голоса.
• Затрудненное дыхание.
• Частый сухой кашель.
• Зуд и покраснение кожи.
• Учащение сердцебиения.
• Снижение артериального давления.
• Остро возникшая боль в животе.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Внезапный отек половых органов и ануса.
• Беспокойство и плач.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Предобморочное состояние.
• Эпизод потери сознания.
• Цианоз лица.

Хотите уверенно справляться с экстренными ситуациями, такими как отек Квинке у детей? Приглашаем вас на курс «Базовая педиатрия»!

Вы получите сжатую и актуальную информацию, которая сможете сразу применить на практике. Узнаете, как вести диалог с родителями о вакцинации, особенности развития и питания ребенка. Разберетесь в детских инфекциях, научитесь различать опасные сыпи и освежите знания о детских заболеваниях.

Курс аккредитован, поэтому после завершения обучения и итоговой аттестации, вы получите удостоверение о повышении квалификации и 36 баллов НМО.

Диагностика отека Квинке основывается на клиническом осмотре и данных анамнеза. Важно найти или исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы — очаги хронической инфекции и сопутствующую патологию.

• Лабораторное обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. 
• Инструментальное исследование: УЗИ брюшной полости.
• Консультация специалистов: аллерголога-иммунолога, медицинского генетика, ЛОР-врача, офтальмолога, хирурга, гинеколога.

• Гипоаллергенный режим и диета (при пищевой аллергии).
• Антигистаминные препараты.
• Глюкокортикоиды.
• Адреналин подкожно.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Аминокапроновая кислота.
• Концентрат ингибитора С1–эстеразы.
• Использование свежезамороженной плазмы.
• Коникотомия/трахеостомия, интубация трахеи.

1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. Устранить контакт с аллергеном.
3. Приложить холод к месту отека.
4. Успокоить ребенка и обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Дать ребенку энтеросорбент и антигистаминный препарат до приезда скорой.
6. При сильной заложенности носа допустимо применение сосудосуживающих спреев и интраназальных глюкокортикостероидов.
7. Катетеризация вены.
8. Применение адреналина подкожно.
9. Госпитализировать ребенка для наблюдения, дообследования и лечения.

• Избегание известных аллергенов.
• Информирование лиц, тесно контактирующих с ребенком, о наличии у него аллергии.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты при пищевой аллергии.
• Диспансерное наблюдение педиатром, аллергологом-иммунологом.
• Общеукрепляющие мероприятия с целью профилактики частых простудных заболеваний и их тяжелого течения.
• Избегать травм — особенно важно для детей с наследственным ангионевротическим отеком.
• Минимизация стрессовых ситуаций.
• Избегать переохлаждения и интенсивных физических нагрузок.

Отек Квинке может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Затруднение дыхания.
• Асфиксия.
• Острая кишечная непроходимость.
• Острая задержка мочи.
• Анафилактический шок.

Прогноз в значительной степени зависит от своевременности и качества оказания медицинской помощи. Отек гортани без оказания помощи или при неправильном ее оказании фатален.

При правильном лечении основного заболевания и соблюдении мер профилактики большинство детей может вести обычную жизнь.