Среди населения любого возраста распространенность заболевания достигает 20%, а в детском возрасте — от 2 до почти 7%. Поэтому нередко на прием к педиатру обращаются дети с симптомами крапивницы, которая иногда может сопровождаться серьезным состоянием — ангионевротическим отеком.
Крапивница — группа заболеваний, для которой характерно образование экссудативных бесполостных островоспалительных возвышающихся над кожей элементов, то есть волдырей. А также крапивница может сопровождаться ангиоотеками с быстрым развитием, протекающими без зуда и боли.
Существует несколько классификаций крапивницы у детей в зависимости от течения и триггера, который привел к развитию болезни.
По времени клинических проявлений выделяют:
По причинному фактору выделяют:
При этом ребенок может иметь сразу несколько подтипов заболевания.
В развитии крапивницы у детей принимают участие множество этиологических факторов. Из них наиболее распространенные причины патологии:
К патофизиологическому механизму формирования аллергического варианта относят немедленные реакции типа I, опосредованные IgЕ, симптомы обычно возникают через несколько минут или пары часов после воздействия аллергена. При реализации II типа иммунных реакций, вероятно, развивается демографическая и крапивница при потоотделении. Физический вариант патологии связан с III типом, а при сопутствующих патологиях в основе клинических проявлений лежит IV тип реакций.
Важным звеном в патогенезе будет активация тучных клеток, базофилов, которые выделяют медиаторы: гистамин и сосудорасширяющие вещества, которые будут причиной отека верхних слоев кожи. Если тучные клетки активируются глубже в дерме и подкожных тканях, то возникает ангионевротический отек, или отек Квинке.
Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»
В клинической картине крапивницы у детей преобладают эритематозные волдыри красного или розового цвета, часто с центральной бледностью. Элементы размерами до нескольких сантиметров, чаще круглой или овальной формы с локализацией по всему телу за исключением слизистых. Как правило, они возвышаются над кожей и исчезают при надавливании. Также для клиники характерен зуд различной интенсивности, который иногда может мешать учебе или сну. Обычно заболевание не сопровождается болезненными ощущениями и проходит бесследно, если не было следов расчесывания волдырей.
При одном эпизоде острой крапивницы у детей не требуется углубленного обследования и выявления причин. Однако при хроническом течении заболевания необходимы следующие диагностические мероприятия:
При дифференциальной диагностике крапивницы у детей особое внимание уделяют оценке кожных проявлений, поскольку сыпь может указывать и на другие опасные заболевания. Поэтому преподаватели онлайн-университета MD.School создали курс «Базовая педиатрия», на котором вы:
Длительность обучения всего 36 часов, где вы получите максимум информации для практики. После успешного освоения материала и сдачи итогового тестирования ученики получают удостоверение и 36 баллов НМО.
Лечение крапивницы у детей направлено на облегчение симптомов, устранение причин и предотвращение рецидивов. Основные подходы к терапии, включая медикаментозные и немедикаментозные методы:
Основные мероприятия для профилактики рецидивов крапивницы у детей предполагают эффективную лекарственную терапию, исключение провоцирующих факторов, охранительный режим. Дети с хроническим течением заболевания могут проходить углубленное исследование состояния здоровья один раз в 6-12 месяцев.
Одно из самых тяжелых осложнений — это ангионевротический отек, который требует оказания экстренной помощи и может перейти в жизнеугрожающее состояние. У пациентов с холодовым подтипом купание в воде с низкой температурой может привести к резкому снижению артериального давления и удушью.
Прогноз при крапивнице у детей чаще благоприятный. Эпизоды острой патологии могут оставаться единственными проявлениями, а в половине случаев при хроническом течении наступает спонтанная ремиссия.