Мужское бесплодие

По данным статистики, 15% пар сталкиваются с проблемами зачатия. Часто бездетность ассоциируют с женщиной, однако почти в 40% случаев причина кроется в мужском здоровье. 

Мужское бесплодие — это состояние, при котором у мужчины нарушается репродуктивная функция.

Понимание причин и форм этой патологии, а также доступных методов диагностики и лечения даст возможность многим парам стать счастливыми родителями.

Мужское бесплодие(код МКБ-10: N46) — это сложная патология, в основе которой лежит изменение характеристик спермы и/или механизма её доставки, препятствующих зачатию.

Оно определяется как неспособность мужчины оплодотворить яйцеклетку женщины. Важно отметить, что бесплодие не всегда связано с полным отсутствием сперматозоидов, иногда проблема заключается в их низком качестве или количестве.

• Врожденные аномалии и некоторые генетические синдромы, например, синдром Клайнфельтера.
• Водянка яичка.
• Варикоцеле.
• Паховая грыжа.
• Воспаление мочеполовой системы, в том числе, в результате ИППП.
• Травмы половых органов.
• Опухоли.
• Сексуальная дисфункция — импотенция, преждевременное семяизвержение или его задержка.
• Инфекционные заболевания, например, паротит.
• Гормональный сбой. 
• Сахарный диабет.

Часто при обследовании у мужчин выявляют сразу несколько заболеваний, ставших причиной бесплодия.

Если вы хотите узнать больше об эндокринологии репродуктивной системы, приглашаем вас на курс «Эндокринология репродуктивной системы».

Вы получите теоретические знания и практические навыки, которые помогут вам лучше понять работу эндокринной системы и ее влияние на репродуктивную систему. Изучите современные методы диагностики и лечения и станете более компетентным специалистом в своей области.

Курс охватывает:

• Основы эндокринной системы.
• Влияние гормонов на репродуктивное здоровье.
• Современные методы исследования и диагностики.

Следует понимать, что бесплодие бывает абсолютное (невозможно устранить первопричину) и относительное — может быть вылечено. 

По механизму развития выделяют следующие виды бесплодия:

• Секреторное. Происходит в результате нарушения образования сперматозоидов. Причины: постоянный перегрев яичек, аномалии развития, перенесенные инфекции.
• Экскреторное. При этом виде патологии нарушено продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям, обычно бывает после травм и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
• Иммунологическое. Сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что против сперматозоидов  вырабатываются антитела. Они повреждают половые клетки, вызывают нарушения в их передвижении и даже приводят к гибели сперматозоидов.
• Сочетанное — при наличии сразу нескольких факторов.
• Идиопатическое. Невозможно установить причину. Часто бывает у мужчин, ведущих нездоровый образ жизни.

По стадии развития:

1. Первичное — за всю жизнь мужчины не было фактов беременности у половых партнерш.
2. Вторичное — ранее у половых партнерш мужчины наступали беременности, но в настоящий момент зачатие не происходит более года.

1. Психоэмоциональные расстройства: депрессия, тревожность.
2. Проблемы в отношениях, распад семьи.

Выявление нарушения репродуктивной функции у мужчин — сложный процесс. Предположить бесплодие и назначить дальнейшее обследование может врач-уролог.

План обследования:

1. Клиническое обследование урологом.
2. Спермограмма, биохимический анализ спермы.
3. Анализ крови: общий анализ и проверка гормонального статуса (тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол), ТТГ, Т3, Т4, антиспермальные АТ.
4. Мазки на флору и ИППП.
5. Ультразвуковое исследование полового члена, органов мошонки и предстательной железы.
6. Консультация специалистов: андролога, эндокринолога, репродуктолога, медицинского генетика + генетическое тестирование, иммунолога.

Выбор тактики лечения проводят с учетом причины, вызвавшей бесплодие. 

1. Консервативное лечение включает в себя изменение образа жизни и лекарственную терапию.

Изменение образа жизни — основной метод лечения идиопатического бесплодия и часть комплексной коррекции при остальных его формах. Коррекция факторов риска проводится в индивидуальном порядке, но прежде всего это:

• полноценный рацион с учётом индивидуальных потребностей;
• исключение малоподвижного образа жизни, увеличение физической активности;
• оптимальный режим дня;
• минимизация дистресса;
• исключение или сведение к минимуму действия вредных привычек;
• регулярная половая жизнь.

2. Лекарственная терапия. Подбор терапии проводится в зависимости от причины: лечение инфекции проводят антибактериальными препаратами, гормональная терапия — при нарушении гормонального статуса, лекарственные средства для коррекции сексуальной дисфункции назначают при преждевременной эякуляции и/или проблемах с эрекцией.

3. Хирургическое лечение. 

4. Ассистированные репродуктивные технологии — экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО) и инсеминация.

Профилактика включает следующие аспекты:

1. Приверженность здоровому образу жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от табакокурения и употребления алкоголя, стресс-менеджмент.
2. Ношение правильно подобранного нижнего белья из натуральных тканей.
3. Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение за медицинской помощью в случае заболевания. 
4. Исключение профессиональных вредностей — обеспечение безопасных условий труда.