Практикующие акушеры родильных домов, перинатальных центров и акушерских стационаров ежедневно выполняют кесарево сечение. Такое сложное хирургическое вмешательство сопряжено с рисками для здоровья новорожденного и будущей матери. Поэтому КС проводят строго по показаниям и в условиях стационара. В статье разберем, что нужно знать об этой операции.
Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой рождение ребенка происходит через разрез в брюшной стенке и матке, а не через родовые пути. Такой метод родоразрешения возможен, когда есть противопоказания к естественным родам со стороны матери или ребенка.
В современном акушерстве растет частота оперативных родов. Например, в США 30–32% беременных женщин рожают путем КС, а в России согласно отчету об основных показателях здоровья матери и ребенка за 2018 год, доля оперативных родов составила 29,2%, а через год выросла еще на 0,9%.
Когда роды естественным путем могут поставить под угрозу благополучие матери или ребенка, кесарево сечение становится не просто альтернативой, а необходимой мерой. Давайте разберемся, в каких ситуациях врачи принимают решение о проведении этой операции.
Абсолютными показаниями к КС будут:
Вопрос метода родоразрешения решается индивидуально для каждой клинической ситуации. При относительных показаниях, возможны естественные роды, однако сохраняется риск тяжелых осложнений для матери и плода. К ним можно отнести:
Для кесарева сечения нет абсолютных противопоказаний, поскольку она является жизненно важной операцией.
Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»
При планировании родоразрешения врач ориентируется только на показания, но можно отметить и некоторые плюсы КС. Например, снижается риск повреждения влагалища, а также возможно избежать боли во время родов.
Однако существует ряд серьезных минусов, о которых стоит помнить. Среди них — выше риск транзиторного тахипноэ у ребенка, отложенное грудное вскармливание, более долгий восстановительный период и повышенный риск послеродовой депрессии.
Пациентки с рубцом на матке и беременные, которым показаны оперативные роды, заслуживают особого внимания не только в стационаре, но и при наблюдении в поликлинике. Важно вовремя диагностировать и лечить осложнения, которые возникают в позднем послеродовом периоде. Поэтому эксперты MD.school разработали курс «Амбулаторная гинекология». Во время обучения вы получите актуальную информацию о тонкостях ведения гинекологического приема.
На нашем курсе вы:
Курс ведет врач акушер-гинеколог, основатель и медицинский директор W-clinic и клиники «ВсеМыДети» Бурмакина Дарья.
Операция может быть проведена как в плановом, так и в экстренном порядке, когда жизнь матери и ребенка находится под угрозой. В зависимости от неотложности вмешательства, кесарево сечение можно разделить на три вида:
Залог успешной операции и быстро восстановительного периода зависит от предварительной подготовки. Она включает в себя психологический настрой женщины, антибиотикопрофилактику, профилактику кровотечений и адекватное обезболивание.
Хирургическое вмешательство проходит в несколько этапов:
Существует несколько хирургических доступов при выполнении КС. Наиболее популярны два поперечных разреза по Пфанненштилю и по Джоэлу-Коэну:
Когда необходим быстрый доступ к полости матки возможно применение вертикального разреза, который проходит по средней линии живота.
В раннем послеоперационном периоде ведется тщательный мониторинг состояния женщины: основные витальные показатели, тонус матки и гемодинамика.
Кесарево сечение, как и любая другая хирургическая операция, может иметь осложнения. Они протекают как в легкой, так и в тяжелой форме, что в итоге может привести к серьезным проблемам с женским здоровьем.
К основным последствиям после КС относят:
В долгосрочной перспективе у женщин, которые родили при помощи операции, могут возникнуть аномалии расположения плаценты при последующих беременностях, дефекты рубца на матке, спайки и непроходимость кишечника.
Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»