В клинической практике гомоцистеин может быть предиктором развития патологических состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерскими проблемами, венозной тромбоэмболией. Вовремя выявленные факторы риска этих заболеваний позволяют корректировать лечение и профилактировать осложнения. В этой статье расскажем про роль гомоцистеина в патогенезе различных болезней.
Гомоцистеин — это аминокислота, которая отличается на одну метиленовую группу от цистеина и обладает схожими свойствами. ГЦ поступает в организм в виде метионина при употреблении мяса, рыбы, молочных продуктов и других источников животных белков. Синтез аминокислоты происходит путем деметилирования метионина и зависит от витаминов В6, В12, фолиевой кислоты, рибофлавина.
Исследование крови на уровень гомоцистеина назначает врач в зависимости от клинической ситуации. Абсолютным показанием для анализа будет подозрение на гомоцистинурию у пациента и обследование его ближайших родственников.
Среди групп с относительными показаниями выделяют:
В практике врача болезни нарушения обмена веществ могут вызывать трудности при диагностике и лечении. Схожие клинические проявления и малодоступные методы исследования приводят к задержке начала терапии. Чтобы своевременно замечать и назначать только необходимые анализы, преподаватели онлайн-университета MD.School создали курс «Базовая эндокринология». Под чутким руководством Дениса Лебедева, автора более 10 статей в рейтинговых международных журналах, вы:
Длительность обучения — 36 часов в удобном онлайн-формате, который позволяет изучать материал в любом месте и в удобное время. А после завершения курса и сдачи итогового теста ученики получают удостоверение установленного образца и 36 баллов НМО.
Чувствительные методы анализа позволяют получить точный результат, если охлаждать образцы со льдом и быстро доставлять их в лабораторию. Задержки могут привести к ложному завышению. Нормальным значением ГЦ принято считать 5-15 мкмоль/л. По некоторым данным, показатели меняются в зависимости от возраста, например, у детей до 13 лет — примерно 5 мкмоль/л, в период пубертата — около 7 мкмоль, а у взрослых — в диапазоне от 5 до 12 мкмоль/л.
При низком показателе ГЦ происходит развитие гипогомоцистеинемии. Состояние может возникнуть в результате:
Низкий уровень гомоцистеина, так же как и высокий, может быть причиной когнитивных нарушений. Связь была установлена по результатам когортного исследования, в котором риск развития Болезни Альцгеймера и деменции возрастал в 4-5 раз у людей с недостатком ГЦ. Методы коррекции основаны на контроле за терапией по снижению гомоцистеина при его избытке.
Повышенное содержание гомоцистеина в плазме крови имеет название «гипергомоцистеинемия». В зависимости от показателей выделяют три формы патологического состояния:
К причинам, которые приводят к росту показателя ГЦ в организме, относят:
Высокое значение гомоцистеина может оказывать влияние на развитие следующих заболеваний:
Мероприятия, направленные на снижение гомоцистеина в крови, можно разделить на две группы: восполнение дефицита фолиевой кислоты, витаминов группы В и изменение образа жизни. А именно: диета с богатым содержанием фруктов, овощей, обезжиренных молочных продуктов, ограничить кофе, сигареты и алкоголь.
Одно из состояний, связанное с завышенным значением ГЦ в плазме и моче — гомоцистинурия, которая передается по аутосомно-рецессивному типу. К симптомам этой патологии относят задержку развития, марфаноидные черты, аномалии глаз, остеопороз, тяжелый атеросклероз и тромбоэмболические состояния. С 1 января 2024 года это заболевание включено в расширенный неонатальный скрининг новорожденных.
Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»