Аллергический ринит у детей

В статье рассмотрим актуальные данные о причинах, механизмах развития и клинической картине аллергического ринита у детей. Вы найдете информацию о диагностике, лечении, а также профилактике и прогнозе заболевания.

Педиатрия

20.10.2024

·

ИЗМ. 20.10.2024

·

7 минут чтения

    Картинка статьи Аллергический ринит у детей

    Заложенный нос, чихание, зуд — знакомая картина для врача? Но как часто за этими, казалось бы, банальными симптомами скрываются более серьезные проблемы? Как отличить обычную простуду от аллергии и подобрать действительно эффективное лечение?

    В этой статье мы разберем основные аспекты аллергического ринита у детей — от причин и механизмов развития до современных методов диагностики, лечения и профилактики. Вы узнаете о потенциальных осложнениях, которые могут возникнуть, если вовремя не распознать аллергическую природу ринита, и научитесь выбирать оптимальную тактику ведения маленьких пациентов.

    Общие сведения о заболевании

    Картинка

    Аллергический ринит(АР) — хроническое заболевание слизистой оболочки носа. Почти 30% детей сталкиваются с этой патологией.

    В МКБ-10 кодируют как J30.1 – J30.4.

    Он является причиной ухудшения здоровья и снижения качества жизни не только ребёнка, но и всей семьи больного. Это состояние не является нормой и требует качественной диагностики и лечения. 

    Наблюдается тенденция к увеличению числа детей с аллергическим ринитом и его осложнениями. Официальная статистика не отражает точную картину, так как реальное количество больных значительно выше. Это связано с тем, что далеко не все обращаются за медицинской помощью, а ещё у части пациентов заболевание было неверно диагностировано врачом.

    Причины аллергического ринита

    Картинка

    АР — полиэтиологическое заболевание. Оно формируется из нескольких компонентов.

    Риск развития повышают: 

    • Генетическая предрасположенность — аллергии у кровных родственников.
    • Пищевая аллергия в раннем возрасте.

    Факторы заболевания:

    • Пыльца.
    • Аллергены насекомых и др. (клещей, домашней пыли, тараканов).
    • Эпидермальные аллергены (кошки, лошади и т. д.). 
    • Грибки — чаще плесневые грибы. 
    • Пищевые аллергены.

    Патогенез

    Картинка

    Аллергический ринит — IgE-зависимое заболевание.  

    В его основе лежат механизмы реакций немедленного типа, развивающихся в результате IgE-опосредованной активации тучных клеток в слизистой оболочке носа. Высвобождаемые медиаторы воспаления приводят к  повреждению межклеточного матрикса и появлению отёка.

    В первые минуты после взаимодействия с аллергеном могут возникнуть первые признаки, такие как зуд, чихание и насморк. Спустя 6-12 часов может проявиться отсроченная реакция — усиливается гиперчувствительность слизистой носа, и увеличивается количество аллергических клеток. Постоянное воздействие аллергена способствует поддержанию и усилению воспалительного процесса.


    Хотите углубить свои знания в педиатрии и быть в курсе современных подходов к диагностике и лечению аллергических заболеваний у детей? Приглашаем вас на курс «Базовая педиатрия» в онлайн-университет доказательной медицины MD.school.

    Что вас ждет:

    • Вакцинация. Разберетесь в тонкостях и научитесь вести продуктивный диалог с родителями о важности иммунопрофилактики. 
    • Питание и развитие ребенка. Узнаете, как правильно организовать питание и следить за развитием маленьких пациентов. 
    • Опасные сыпи. Научитесь отличать физиологические высыпания от тех, которые требуют немедленного вмешательства.
    • Детские инфекции. Узнаете, как быстро и точно диагностировать и лечить распространенные детские инфекции.
    • Неотложная помощь. Научитесь оказывать первую помощь в экстренных ситуациях. 

    Классификация аллергического ринита

    Важно правильно сформулировать диагноз, и в этом поможет классификация.

    Классифицируют заболевание по частоте проявлений симптомов, в зависимости от циркуляции аллергенов, по тяжести течения.

    По частоте проявления симптомов: 

    1. Интермиттирующий(симптомы есть менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд).
    2. Персистирующий(симптомы присутствуют более 4 дней в неделю и более 4 недель подряд).

    В зависимости от циркуляции причинно-значимых аллергенов: 

    1. Сезонный.
    2. Круглогодичный.

    Течение заболевания:

    1. Лёгкое. Симптомы минимальны и не меняют образ жизни ребёнка.
    2. Среднетяжёлое. Проявления умеренно выражены и приводят к изменению темпа жизни и / или ухудшению сна.
    3. Тяжёлое. Выраженные и мучительные симптомы снижают качество жизни и нарушают сон.

    Симптомы аллергического ринита

    Степень проявления симптомов зависит от разных факторов. Контроль над заболеванием — один из ключевых моментов.

    Основные проявления: 

    • частое чихание;
    • насморк, дискомфорт в носу;
    • ухудшение носового дыхания;
    • покашливание;
    • ушная боль;
    • дыхание через рот; 
    • изменение голоса; 
    • изменение обоняния (снижение, иногда — отсутствие);
    • раздражение и покраснение кожи носа;
    • носовые кровотечения;
    • частое ковыряние в носу; 
    • слезотечение, зуд и покраснение глаз, светобоязнь, круги под глазами;
    • снижение аппетита;
    • тошнота, дискомфорт в животе;
    • симптомы астении;
    • эмоциональная лабильность, снижение настроения;  
    • снижение концентрации; 
    • ухудшение сна.
    form photo

    Гайд «Медицинские калькуляторы»

    В гайде:
    • Обзор 6 ключевых медицинских калькуляторов
    • Инструкция по расчету Апгар, СКФ, ИМТ и других показателей
    • Советы по повышению точности диагностики
    Поздравляем!
    Гайд «Медицинские калькуляторы»
    уже отправлен на ваш e-mail.
    Оставайтесь с нами!
    vk logotg logo

    Возможные осложнения

    Нелеченый аллергический ринит приводит к таким последствиям, как:

    • Частые ОРВИ.
    • Синуситы.
    • Аденоидиты.
    • Носовые кровотечения.
    • Средний отит, чаще экссудативный.
    • Снижение слуха.
    • Бронхиальная астма.
    • Полипоз носа.
    • Конъюнктивит.
    • Плохой сон и симптомы астении. 
    • Снижение концентрации и обучаемости.
    • Неправильный прикус.
    • «Аденоидное» лицо.

    Диагностика

    Диагноз аллергического ринита устанавливается на основании:

    1. Результата клинического обследования педиатром, оториноларингологом или аллергологом-иммунологом.
    2. Лабораторного исследования (лейкоформула крови и СОЭ, IgЕ, кровь на аллергены методом ImmunoCAP,  иммунограмма, аллергопробы, риноцитограмма).
    3. Инструментального исследования: передняя риноскопия, эндоскопия носа и носоглотки, рентгенография / КТ придаточных пазух носа).

    Лечение аллергического ринита у ребенка

    Лечением аллергического насморка у детей занимаются врач-педиатр, оториноларинголог и аллерголог-иммунолог. Цель терапии — контроль заболевания и профилактика осложнённого течения. Рекомендуется достижение полного контроля над симптомами АР. 

    Принципы лечения:

    • Устранение аллергена или минимум контакта с ним.
    • Элиминационные действия, применение изотонических солевых растворов.
    • Лекарственная терапия: интраназальные препараты, ЛС системного действия. 
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Заключается во введении в организм небольших доз аллергена, вызывающего симптомы у конкретного пациента.
    • При наличии осложнений ЛОР-врач назначает хирургическое лечение.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз аллергического ринита благоприятный. Важен контроль течения болезни, поэтому необходимо своевременно выявлять и лечить ринит, согласно современным рекомендациям.

    Профилактика направлена на сохранение длительного контроля над заболеванием и предупреждение обострений.

    Виды профилактики:

    • Первичная. Выявление группы риска и уменьшение влияния внешних факторов (рекомендованы ЗОЖ, гипоаллергенная диета беременной и кормящей мамы, грудное вскармливание, экология жилища).
    • Вторичная. Цель — общеукрепляющие мероприятия для детей с начальными проявлениями заболевания: закаливание, массаж, лечебная физкультура, спортивные занятия.
    • Третичная профилактика для снижения числа обострений и предотвращения рецидивов. К ней относятся устранение контакта с аллергенами, качественное лечение, а также спортивно-оздоровительные меры, способствующие улучшению качества жизни пациентов.
    md-blog-banner

    Педиатрия

    20.10.2024

    ·

    ИЗМ. 20.10.2024

    ·

    7 минут чтения

    Читайте также

    Стрелка влевоСтрелка вправо

    Начни учиться

    Выбери свой обучающий курс среди 42 уже созданных и пробей потолок, созданный системой образования

    Pages illustration
    Кнопка прокрутки наверх страницы