Нарушение фосфорно-кальциевого обмена

Статья рассматривает нарушение фосфорно-кальциевого обмена, его причины, симптомы, методы диагностики и принципы лечения.

Эндокринология

20.09.2024

·

ИЗМ. 20.09.2024

·

5 минут чтения

    Картинка статьи Нарушение фосфорно-кальциевого обмена

    Нарушение фосфорно-кальциевого обмена — это распространенное состояние, с которым регулярно сталкиваются врачи разных специальностей. Понимание механизмов фосфорно-кальциевого обмена критически важно для каждого клинициста, поскольку его нарушения могут лежать в основе широкого спектра заболеваний: от остеопороза и мочекаменной болезни до сердечно-сосудистых патологий и нейромышечных расстройств. Правильная диагностика и эффективное лечение позволяют не только стабилизировать состояние пациентов, но и существенно повысить качество их жизни.

    Физиология и патофизиология фосфорно-кальциевого обмена

    Картинка

    Обмен кальция и фосфора — ключевой процесс, отвечающий за поддержание прочности костей, нормальную работу нервно-мышечной системы и регуляцию кислотно-щелочного баланса в организме. Этот процесс контролируется сложной системой гормонов, таких как паратиреоидный гормон (ПТГ), витамин D и кальцитонин. Почки, кишечник и костная ткань играют важную роль в поддержании баланса этих минералов: они регулируют их всасывание, обратное всасывание и накопление в костях в зависимости от потребностей организма. 

    Гормональная регуляция позволяет поддерживать стабильный уровень кальция и фосфора в крови. Витамин D улучшает всасывание этих минералов в кишечнике, ПТГ способствует высвобождению кальция из костей и увеличению его реабсорбции в почках. А кальцитонин, синтезируемый щитовидной железой, снижает уровень кальция в крови, подавляя его высвобождение из костной ткани. Этот сложный механизм помогает поддерживать идеальное соотношение кальция и фосфора в организме.

    Патофизиология фосфорно-кальциевого обмена

    Картинка

    Нарушения обмена кальция и фосфора могут возникать при различных патологиях и привести к развитию таких серьёзных заболеваний, как остеопороз, гипокальциемия и гиперкальциемия. Дисбаланс этих минералов часто обусловлен нарушением функции паращитовидных желез, почечной недостаточностью или нехваткой витамина D. Например, при гипопаратиреозе снижается уровень паратиреоидного гормона (ПТГ), что приводит к снижению реабсорбции кальция в почках и его недостатку в крови. Проявляется мышечными спазмами и нарушениями сердечно-сосудистой системы.

    Хронические болезни почек также играют роль в нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Нарушение выведения фосфатов и снижение синтеза активной формы витамина D ведут к гиперфосфатемии и гипокальциемии.


    Чувствуете пробелы в знаниях по эндокринологии? Приглашаем вас на курс «Базовая эндокринология». На курсе вы:

    • Научитесь диагностировать эндокринные заболевания и разбираться в механизмах нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
    • Освоите методы управления уровнем ТТГ и поймёте, как «укрощать» сложные случаи патологии щитовидной железы.
    • Узнаете, как гормоны управляют репродуктивной функцией и менструальным циклом, и сможете оказывать поддержку пациенткам в разных фазах.
    • Развеете мифы о гестационном диабете и научитесь своевременно выявлять его при помощи ГТТ.
    • Освоите современные подходы к лечению сахарного диабета и научитесь предотвращать его осложнения.

    Каждый блок курса наполнен практическими рекомендациями, которые можно сразу применять в клинической практике. Получите знания, которые позволят вам по-новому взглянуть на эндокринологию и стать настоящим экспертом в своей области!

    Основные причины нарушений фосфорно-кальциевого обмена

    Нарушение фосфорно-кальциевого обмена может быть вызвано разными факторами, связанными с эндокринной системой, заболеваниями других органов, генетическими особенностями и воздействием медикаментов. Рассмотрим наиболее частые причины:

    1. Эндокринные заболевания: 

    • гиперпаратиреоз,
    • гипопаратиреоз,
    • недостаток витамина D.

    2. Заболевания почек: 

    • хроническая болезнь почек.

    3. Заболевания кишечника:

    • целиакия,
    • воспалительные заболевания кишечника.

    4. Генетические причины:

    • наследственные формы рахита,
    • фибринозная остеодистрофия.

    5. Другие причины:

    • хирургическое удаление паращитовидных желез,
    • дефицит витамина D.

    6. У взрослых пациентов обязательно нужно собрать их медикаментозный анамнез, так как следующие препараты могут быть причиной таких нарушений:

    • диуретики,
    • кортикостероиды,
    • антагонисты витамина D.

      Симптомы нарушений фосфорно-кальциевого обмена

      Картинка

      Нарушения фосфорно-кальциевого обмена проявляются множеством симптомов, затрагивающих различные системы организма. В зависимости от типа и степени дисбаланса, они делятся на несколько групп.

      1. Мышечно-скелетные:

      • боли и слабость в мышцах,
      • судороги и спазмы,
      • потеря костной массы (остеопороз),
      • повышенный риск переломов.

      2. Неврологические:

      • парестезии (онемение и покалывание) конечностей,
      • патологические рефлексы,
      • судороги,
      • когнитивные расстройства (затрудненная концентрация, спутанность сознания).

        3. Кардиологические:

        • аритмии,
        • гипертония или гипотония,
        • повышенная кальцификация сосудов.

          4. Психологические:

          • депрессия,
          • тревожность,
          • раздражительность.

          5. Симптомы, связанные с костями и суставами:

          • боль в костях,
          • скованность суставов,
          • замедленное заживление переломов.

          6. Гастроинтестинальные:

          • тошнота и рвота,
          • потеря аппетита,
          • запоры.

            Из-за такого многообразия проявлений своевременная диагностика представляет некоторую сложность.

            Диагностика и лечение нарушений фосфорно-кальциевого обмена

            Для успешного лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена важны точная диагностика и своевременное вмешательство. Основные методы диагностики:

            1. Лабораторные анализы:

            • уровни кальция, фосфора, ПТГ и витамина D в крови,
            • анализ мочи для оценки выведения минералов.

              2. Инструментальные исследования:

              • измерение плотности костной ткани, которое называется рентгеновской абсорбциометрией (DEXA),
              • ультразвуковое исследование сосудов.

              3. Специальные тесты:

              • паратиреоидная сцинтиграфия,
              • генетические анализы при подозрении на наследственные причины.


                Среди основных методов лечения можно выделить:

                1. Диетические рекомендации:

                • повышенное потребление кальция и фосфора,
                • ограничение фосфатов при заболеваниях почек.

                2. Коррекция образа жизни: регулярные физические нагрузки.

                3. Медикаментозная терапия:

                • витамин D и кальциевые добавки,
                • бисфосфонаты.

                4. Хирургическое вмешательство. При необходимости — удаление опухолей паращитовидных желез.

                Профилактика и последствия

                Картинка

                Профилактика нарушений фосфорно-кальциевого обмена включает сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D, соблюдение норм физической активности, своевременное лечение заболеваний почек и эндокринных расстройств, а также контроль за использованием медикаментов, влияющих на метаболизм минералов. 

                Последствия могут включать развитие остеопороза, повышенный риск переломов, сердечно-сосудистые осложнения, мышечные спазмы и неврологические расстройства, что существенно снижает качество жизни и может привести к серьезным ограничениям жизнедеятельности.

                Эндокринология

                20.09.2024

                ·

                ИЗМ. 20.09.2024

                ·

                5 минут чтения

                Читайте также

                Стрелка влевоСтрелка вправо

                Начни учиться

                Выбери свой обучающий курс среди 42 уже созданных и пробей потолок, созданный системой образования

                Pages illustration
                Кнопка прокрутки наверх страницы