Калгари-кембриджская модель медицинской консультации с пациентом

Проблема обучения коммуникативным навыкам в отечественных медицинских вузах остается остро актуальной, ведь этот пласт знаний зачастую остаются за рамками учебных программ. Это приводит к сложностям в диагностике и лечении, так как качество медицинской помощи напрямую зависит от точности и полноты собранного анамнеза, который невозможно получить без эффективного общения с пациентом.

При этом зарубежные учебные заведения придают огромное значение искусству общения. Особое место среди методик обучения занимает Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации, разработанная для улучшения взаимодействия врачей с пациентами. Эта модель представляет собой систематизированный подход к обучению эффективной коммуникации, акцентируя внимание на необходимости построения доверительных отношений с пациентами, что, в свою очередь, способствует повышению эффективности лечения и удовлетворенности пациентов полученной помощью.

Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации была разработана в конце XX века усилиями специалистов из Университета Калгари (Канада) и Кембриджского университета (Великобритания), соответственно отсюда и название. Эта модель является повсеместно признанным методом обучения коммуникативным навыкам в медицине. Она была создана в ответ на насущную потребность улучшить взаимодействие между врачами и пациентами, ведь от этого зависит весь успех лечебного процесса. 

Основываясь на принципах эмпатии, активного слушания и партнерства, Калгари-Кембриджская модель предлагает структурированный подход к проведению врачебных консультаций, включающий подготовку к встрече, сбор информации, установление диагноза, планирование лечения и подведение итогов.

Со временем модель обрела международное признание и стала применяться в медицинских учебных заведениях и клинической практике по всему миру как эффективный инструмент для развития профессиональных коммуникативных навыков врачей.

Консультация по Калгари-Кембриджской модели проходит через пять основных шагов: начало визита, детальный сбор информации, проведение осмотра, обсуждение диагноза и плана лечения с пациентом, и последнее – завершение консультации. Далее рассмотрим подробную характеристику каждого из этих этапов.

В начале приема очень важно установить контакт с пациентом. Для этого доктор:

1. Приветствует пациента и узнает его имя.
2. Представляет себя, свою должность; получает согласие при необходимости.
3. Демонстрирует уважение и интерес, заботится о физическом комфорте пациента.
4. Определяет причину обращения. Определяет жалобы пациента или вопросы, которые важно решить, с помощью соответствующего вступительного вопроса (например, “Что вас беспокоит?”, “Какие проблемы привели вас в больницу?”).
5. Внимательно слушает рассказ пациента о проблеме, не перебивает. Существует миф, что пациенты могут говорить в течение всего приема, если им позволить высказаться без ограничений, однако исследования показывают, что большинство пациентов завершает свой рассказ о проблеме менее чем за две минуты.
6. Уточняет правильно ли он понял проблему и проверяет наличие других проблем (например, «значит, вас беспокоят головные боли и усталость; что-нибудь еще……?»).

После этого врач и пациент совместно определяют план консультации, решая, какие вопросы будут рассмотрены в первую очередь, с учетом интересов обеих сторон. Этот этап заложит основу для дальнейшего плодотворного диалога и взаимопонимания.

В этой части приема доктор:

1. Поощряет пациента рассказать анамнез заболевания. Уточняет даты и последовательность событий.
2. Использует как открытые, так и закрытые вопросы. Сначала обычно задается открытый вопрос, а затем уточняет закрытым вопросом. (например, “Не могли бы вы объяснить, что вы подразумеваете под жжением в груди?” - “Я правильно понимаю, что оно появляется в горизонтальном положении?”).
3. Внимательно слушает, позволяя пациенту завершить рассказ оставляя ему возможность подумать, прежде чем ответить, или продолжить рассказ после паузы.
4. Реагирует как вербально, так и невербально на историю пациента: кивки головой, открытая поза, зрительный контакт, повторения, перефразирования. Признает и уважает чувства пациента.
5. Периодически подводит итоги сказанного, перефразирует услышанные слова.
6. Использует краткие, понятные речевые обороты, избегает сложных терминов или сопровождает их объяснением.

Во время этого этапа медицинский специалист:

1. Дает разъяснение пациенту о предстоящем физикальном осмотре, его цели и получает согласие на процедуру.
2. Объясняет, какие действия будут производиться во время осмотра, чтобы пациент знал, чего ожидать.
3. В ходе осмотра задает вопросы и уточняет, комфортно ли пациенту, поддерживая открытую и доверительную атмосферу.

После сбора информации и проведенного осмотра врач:

1. Предоставляет достаточное количество информации. Проверяет понимание ситуации пациентом, использует реакцию пациента как руководство к дальнейшим действиям.
2. Структурирует информацию (например: «Есть три важных аспекта, которые я хотел бы обсудить. 1-е…» «Теперь перейдем к делу»).
3. Дает объяснения в подходящее время: избегает преждевременных советов или обещаний.
4. Улавливает вербальные и невербальные сигналы, например, в потребности пациента получить больше информации, а также распознает информационную перегрузку или сильные переживания.
5. Поощряет пациента высказывать свои мысли: идеи, предложения и предпочтения.
6. Обсуждает взаимоприемлемый план. Предлагает выбор: побуждает пациента делать выбор и участвовать в принятии решений.

В конце приема доктор:

23. Проверяет, приемлем ли план для пациента и были ли решены проблемы.

24. Объясняет какой результат ожидается, рассказывает о возможных побочных эффектах или вероятном развитии болезни, что делать, если разработанный план лечения не сработает, когда и как обращаться за помощью.

Таким образом, Калгари-Кембриджская модель консультации ориентирует всю клиническую практику на пациента, повышая приверженность лечению. Конечно, по этой методике есть обучающие пособия, но читать книги по коммуникативным навыкам может быть не самой эффективной стратегией, ведь для внедрения знаний в свою работу нужна настоящая практика.

Мечтаете о здоровом балансе между отдыхом и работой, но чтобы при этом вырасти в доходе и увеличить свою продуктивность? Нейросети вам в этом помогут! Только сначала нужно научиться ими правильно пользоваться, ведь это не волшебная палочка, а очень полезный инструмент. На курсе “Нейросети в работе врача” вы

• оттренируете навык написания промтов (запросов) для получения качественного результата, 
• узнаете, как делегировать нейросети создание презентаций для выступлений, контент-плана и постов для социальных сетей, 
• создадите красивые иллюстрации для блога без дизайнера,
• составите с помощью ИИ заявку на грант или стажировку на безупречном английском, 
• получите удобные инструменты для анализа научных статей, 
• при помощи нейросетей напишете обзор литературы! 

Делегируйте рутинные задачи искусственному интеллекту и освободите время для качественного отдыха или интересных проектов!