Атопический дерматит у детей

В этой статье мы рассмотрим основные аспекты атопического дерматита, включая его причины, симптомы, патогенез, диагностику, осложнения, методы лечения и профилактику.

Педиатрия

18.11.2024

·

ИЗМ. 18.11.2024

·

6 минут чтения

    Картинка статьи Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит — распространенная детская патология.

    Он оказывает влияние на эмоциональное состояние ребенка и родителей, становясь причиной стресса, и часто снижает качество жизни всей семьи.

    Общая информация о заболевании

    Картинка

    Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи.

    Коды МКБ-10: L20.8, L20.9.

    20% детей имеют установленный диагноз.

    Первые проявления начинаются в возрасте до двух лет. Часто АтД перерастают к подростковому периоду, но бывает, что проявления заболевания есть и во взрослом возрасте. 

    Неконтролируемое течение атопического дерматита становится фактором риска манифестации другой аллергопатологии, например, бронхиальной астмы.

    Важно своевременно распознавать АтД и давать правильные рекомендации своим пациентам.

    Причины и факторы риска атопического дерматита у детей

    Картинка

    АтД — мультифакторное заболевание.

    Основными причинами считают:

    • Генетическую предрасположенность. Наличие аллергических заболеваний у кровных родственников, прежде всего у родителей, значительно повышает вероятность развития атопического дерматита у ребенка.
    • Активное или пассивное курение матери во время беременности.
    • Пассивное курение ребенком.
    • Ошибки введения прикорма.
    • Несоблюдение правил гигиены.
    • Экологические факторы. Они могут способствовать формированию АтД и провоцировать его обострение.

    Симптомы атопического дерматита у детей

    Картинка
    1. Зуд — один из наиболее характерных симптомов. Кожный зуд при АтД мешает сну, приводит к вялости, плохому настроению и снижению обучаемости.
    2. Сухость кожи становится причиной появления трещинок и присоединения инфекций.
    3. Покраснение и воспаление участков кожи, подверженных трению или воздействию факторов окружающей среды, таких как температура и влажность воздуха, ветер, осадки и т. д.
    4. Высыпания могут проявляться в виде пузырьков, корочек или чешуек, особенно на сгибательных поверхностях рук и ног, а также на лице.
    5. Следы расчесов появляются в результате зуда пораженных участков кожи.
    6. Беспокойство, повышенная нервная возбудимость. Эти симптомы являются результатом раздражения нервной системы вышеописанными симптомами. 

    Если вы хотите углубить свои знания в области педиатрии, приглашаем вас на курс «Базовая педиатрия» от MD.school.

    Автор курса — Мария Садовничая, врач-педиатр, спикер и победитель научных конференций.

    Мы предлагаем вам систематизированный подход к изучению детских заболеваний, включая их диагностику, лечение и профилактику.

    Вы получите доступ к актуальной информации, практическим рекомендациям и современным методам работы с детьми. Это отличная возможность повысить свою экспертность и улучшить качество оказания медицинской помощи.

    Патогенез атопического дерматита

      В основе развития АтД лежит иммунное воспаление. Нарушение процесса синтеза белков и изменение липидного состава кожи приводят к снижению барьерной функции, повышенной сухости и обезвоженности. Эти механизмы способствуют проницаемости кожных покровов для аллергенов, что, в свою очередь, предрасполагает к повреждению кожи, появлению зуда и сенсибилизации. В результате зуда высвобождаются воспалительные пептиды и цитокины, которые дополнительно поддерживают воспаление.

      Классификация и стадии развития

        Общепринятой классификации АтД нет. В зависимости от того, что вызывает проявления заболевания, выделяют такие виды сенсибилизации: пищевая, грибковая, бытовая, пыльцевая.

        Стадии болезни: 

        1. Обострение. Клинические проявления на этой стадии выраженные.

        2. Ремиссия:

        • неполная — есть симптомы заболевания;
        • полная — нет признаков АтД.

        Осложнения атопического дерматита

          Атопический дерматит может привести к различным осложнениям, включая:

          1. Развитие вторичных инфекций. Входные ворота для возбудителей заболеваний — трещинки, следы расчесов и травм кожных покровов.
          2. Побочные эффекты лекарственных средств, принимаемых бесконтрольно.
          3. Неконтролируемое течение АтД может стать началом атопического марша — последовательного развития аллергических заболеваний у детей. В таком случае после атопического дерматита начинается аллергический ринит, а далее — бронхиальная астма.
          4. Психосоциальные проблемы вследствие постоянного зуда и видимых изменений кожных покровов могут вызывать стресс, тревогу, снижение самооценки и социальную изоляцию у ребенка.

          Диагностика атопического дерматита

            Диагноз АтД устанавливают прежде всего на основании данных клинического обследования врачом (жалоб, анамнеза заболевания и жизни, осмотра) — педиатром, аллергологом-иммунологом, дерматологом, врачом общей практики.

            Лабораторная диагностика: ОАК, ОАМ, аллергопробы.

            Инструментальная диагностика обычно не требуется.

            form photo

            Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»

            Вы узнаете:
            • Что такое нейросети и зачем они врачу
            • Как делегировать бумажную рутину нейросетям
            • Какую нейронку выбрать и какие задачи ей можно передать
            • Как с помощью нейросети написать пост, статью и диссертацию

            Поздравляем!

            Запись вебинара «Нейросети в работе врача» уже отправлена на ваш e-mail.
            Оставайтесь с нами!

            vk logotg logo

            Лечение атопического дерматита

              Лечение АтД — основа хорошего самочувствия и предупреждение развития осложнений.

              Основные методы лечения атопического дерматита у детей следующие:

              • Гипоаллергенный режим с целью минимизации контакта с аллергеном.
              • Гипоаллергенная диета. Наибольшее значение она имеет для детей с пищевой аллергией.
              • Применение адсорбентов для выведения аллергенов из организма.
              • Местные глюкокортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления и зуда.
              • Антигистаминные препараты для облегчения симптомов заболевания. Они помогают устранить дневной и ночной зуд.
              • Антибактериальная терапия при присоединении инфекции.
              • Иммуносупрессивная терапия при тяжелом течении и неэффективности других методов лечения. 
              • Системные ГКС для купирования тяжелых обострений.
              • Психотерапия — важный элемент лечения пациентов с атопическим дерматитом. Она помогает поддерживать им эмоциональный баланс и является инструментом обучения механизмам саморегуляции в стрессовых ситуациях. В приоритете групповая терапия.
              • Фототерапия применяется при распространенных проявлениях заболевания, устойчивых к стандартному лечению. 
              • Хирургическое лечение, как правило, не требуется. В нём может возникнуть потребность при необходимости вскрытия гнойников, образовавшихся в результате присоединения инфекции.

              Профилактика

              • Гипоаллергенная диета матери во время беременности и в период грудного вскармливания.
              • Грудное вскармливание.
              • Введение прикорма, согласно рекомендациям врача-педиатра.
              • Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
              • Применение только детских средств для стирки одежды ребёнка и дополнительное полоскание.
              • При покупке средств для ухода за телом выбирать те, которые подходят атопичной коже.
              • Регулярное увлажнение кожи эмолентами и использование гипоаллергенных средств.
              • Поддержание здорового образа жизни.
              • Избегание известных триггеров, таких как аллергены и факторы внешней среды.

              Прогноз

              Прогноз благоприятный, так как заболевание контролируемое, и многие перерастают его к подростковому возрасту.

              Важно своевременно обращаться к врачу и следовать рекомендациям. Это необходимо для управления симптомами и в целях профилактики развития осложнений.

              md-blog-banner

              Педиатрия

              18.11.2024

              ·

              ИЗМ. 18.11.2024

              ·

              6 минут чтения

              Читайте также

              Стрелка влевоСтрелка вправо

              Начни учиться

              Выбери свой обучающий курс среди 42 уже созданных и пробей потолок, созданный системой образования

              Pages illustration
              Кнопка прокрутки наверх страницы