Головные боли

В этой статье мы подробно обсудим одну из самых распространенных проблем современного человека — головную боль. Вы узнаете о типах головной боли, причинах её появления, эффективных методах лечения и профилактике.

Неврология

29.11.2024

·

ИЗМ. 29.11.2024

·

9 минут чтения

    Картинка статьи Головные боли

    Головная боль — это не просто симптом. Это реальный враг, который рушит планы, вносит хаос в повседневную жизнь пациента и ставит в тупик даже самых опытных врачей. Половина людей на планете хоть раз страдала от неё, а многие даже не знают, как с этим бороться, выбирая «самолечение». Это приводит к фрустрации у пациентов и растерянности у врачей, особенно когда традиционные методы не дают результатов.

    Но что, если вы могли бы взглянуть на головную боль с новой стороны? Понимать ее причины, распознавать тонкости диагностики и уверенно назначать лечение, которое действительно работает? Если бы каждый случай не становился для вас очередной загадкой, а четкой задачей, которую можно решить?

    В этой статье мы разберем, почему головная боль остаётся такой проблемной, и как вам, как врачу, перестать быть ее заложником.

    Определение заболевания

    Картинка

    Головная боль — одно из самых частых состояний, с которым пациенты обращаются за медицинской помощью. Она может быть как отдельным симптомом, так и частью более сложного заболевания. В некоторых случаях головная боль — единственное проявление проблемы.

    Существует общество по изучению ГБ, а более подробно этой проблемой занимаются цефалгологи — врачи-неврологи, специализирующиеся на данной теме.

    Пациенты с головной болью обращаются к разным специалистам: терапевтам, неврологам, офтальмологам, оториноларингологам. В случае острого приступа или невозможности терпеть боль, вызывают скорую помощь, надеясь на быстрое решение проблемы.

    Классификация

    Картинка

    Головные боли бывают:

    1. Первичные: мигрень, ГБ напряжения, кластерная ГБ и другие виды. Органическое поражение при них отсутствует. 
    2. Вторичные. Их появление связано с травмой головы и шеи, поражениями сосудов головного мозга и шеи, инфекционными процессами, психическими нарушениями и другими изменениями. 

    Ознакомиться с подробной классификацией МКГБ-3 вы можете на сайте Российского межрегионального общества по изучению боли (РОИБ).

    Стадии головной боли

    1. Продромальная стадия. Она появляется до самой цефалгии и длится несколько часов или дней. На данном этапе у человека могут возникать: изменение настроения, утомляемость, тошнота, повышение чувствительности к свету и восприятию звуков. 
    2. Аура есть не у всех людей, характерна для мигрени. Она может проявляться зрительными нарушениями (например, вспышками света или затуманиванием зрения), а также сенсорными или двигательными симптомами. Продолжительность составляет 20 минут - час и предшествует самой ГБ.
    3. Острая стадия. Характеризуется наличием цефалгии разной интенсивности и характера — от тупой, давящей до выраженной и пульсирующей. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и непереносимостью громких звуков. Длительной этой стадии варьирует от нескольких часов до нескольких дней. 
    4. Постдромальная стадия — финальная стадия. Проявляется общей слабостью, подавленностью и длится несколько часов или даже дней.

    Хотите, чтобы головные боли перестали быть для вас головной болью?

    MD.school и врач-невролог Никита Жуков приглашают вас на курс «Неврология мечты». Здесь вы:

    • забудете о тревоге при встрече с пациентами неврологического профиля;
    • научитесь назначать лечение с научным подходом и уверенностью;
    • скажете «прощай» фуфломицинам и незаслуженно популярным методам;
    • разберетесь с малой психиатрией и легко будете решать комплексные клинические задачи.

    Пора освоить неврологию по-настоящему.

    Причины возникновения боли в голове

    Цефалгия — симптом, у которого могут быть разные причины. Их понимание — шаг к правильному диагнозу и эффективному лечению. В этом разделе мы рассмотрим причины этого состояния и заболевания, сопровождающиеся головной болью.

    • Дефицит сна приводит к появлению цефалгического синдрома любой степени выраженности.
    • Гормональные нарушения часто сопровождаются ГБ из-за колебаний артериального давления, напряжения мышц из-за действия стресса и появления нарушений сна.
    • Напряжение мышц шеи вследствие длительного пребывания в одном положении, стресс или усталости.
    • Риносинусит становится причиной этого мучительного симптома различной степени интенсивности. Часто при синусите есть насморк, кашель и повышенная температура тела.
    • Травмы головы могут вызывать сильную ГБ, которая требует медицинского вмешательства. Черепно-мозговые травмы сопровождаются цефалгиями различной интенсивности, которые обычно возникают сразу после травмы, но могут развиваться позже.
    • Инфекционные заболевания. Интоксикационный синдром при инфекционных заболеваниях сопровождается появлением ГБ.
    • Менингит  — инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление оболочек мозга и спинного мозга, приводит к развитию сильных головных болей и обычно сопровождается повышением температуры тела, ригидностью мышц шеи, тошнотой и спутанностью сознания.
    • Мигрень проявляется сильными, пульсирующими ГБ, часто локализованными с одной стороны головы. При этом заболевании могут возникать тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету и звукам. Триггером к развитию мигренозных приступов могут выступать: стресс, изменения в режиме сна или определенные продуктами питания. 
    • Дефицит потребляемой жидкости. Обезвоживание организма часто становится причиной возникновения цефалгического синдрома, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
    • Питание. Слишком большое или слишком маленькое количество пищи, голодание или нерациональные диеты, напитки с высоким содержанием кофеина и алкоголь могут выступать в роли триггера.
    • Дистресс вызывает напряжение мышц и, как следствие, приводит к болевым ощущениям.
    • Опухолевые процессы головного мозга. Иногда ГБ — единственный симптом, но обычно есть и другие проявления наличия объемного образования. Опухоли мозга могут быть причиной выраженных хронических болей, имеющих тенденцию к усилению.
    • Сосудистая патология. Субарахноидальное кровоизлияние — состояние, характеризующееся сильнейшей головной болью. Оно требует немедленного оказания медицинской помощи. Разрыв аневризмы, тромбоз венозного синуса, расслоение сонной артерии, ишемический инсульт, артериит — эти проблемы также часто сопровождаются ГБ.
    • Гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление — частая причина цефалгического синдрома, особенно при высоких цифрах АД. Такие боли часто бывают как тупые, давящие и могут возникать в затылочной области. Регулярный контроль артериального давления и подбор антигипертензивной терапии помогают достичь комфортного состояния.
    • Психические расстройства. Депрессия и повышенная тревожность могут проявляться не только эмоциональными симптомами, но и физическими — в том числе ГБН.

    Локализация боли

    • Область лба. Поражение этой области характерно для мигрени или ГБ напряжения. Боль пульсирующая или давящая, может быть и при синусите.
    • Височная область вовлекается в процесс при мигрени или кластерной ГБ, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
    • Затылочная область. Симптом может возникать при напряжении мышц шеи. Характерны для ГБ напряжения, остеохондроза шейного отдела позвоночника, мигрени, менингита.
    • Область вокруг глаз связана с кластерными ГБ или мигренью, при риносинусите.
    • Диффузный характер наблюдается при мигрени и как проявление общеинтоксикационного синдрома на фоне инфекции.

    Виды головной боли

    • ГБ напряжения. Для нее характерно ощущение сжатия или давления в области головы, интенсивность от легкой до умеренной и отсутствие тошноты и рвоты. Часто возникает в результате стресса, переутомления или напряжения мышц шеи и головы.
    • Мигрень характеризуется сильными, пульсирующими цефалгиями, поражение обычно одностороннее. Также присутствуют тошнота, рвота и повышенная чувствительностью к свету и звукам. 
    • Кластерная ГБ — редкий и очень интенсивный тип ГБ, сопровождающийся слезотечением и заложенностью носа. Продолжительность приступов длится от 15 минут до нескольких часов.

    Диагностика

    Установить правильный диагноз помогут:

    1. Клиническое обследование врачом: сбор жалоб, данных истории заболевания и жизни, осмотр.
    2. Лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, анализ ликвора, полученного при люмбальной пункции.
    3. Инструментальное обследование: реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС), рентгенография черепа, КТ, МРТ, ультразвуковая транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование прецеребральных сосудов.
    4. Консультация специалистов: невролога, терапевта, ЛОР-врача, офтальмолога, стоматолога, гнатолога, нейроофтальмолога, нейрохирурга.
    5. Ведение дневника ГБ пациентом.
    form photo

    Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»

    Вы узнаете:
    • Что такое нейросети и зачем они врачу
    • Как делегировать бумажную рутину нейросетям
    • Какую нейронку выбрать и какие задачи ей можно передать
    • Как с помощью нейросети написать пост, статью и диссертацию

    Поздравляем!

    Запись вебинара «Нейросети в работе врача» уже отправлена на ваш e-mail.
    Оставайтесь с нами!

    vk logotg logo

    Лечение

    Методы немедикаментозной коррекции:

    • Модификация образа жизни. 
    • Устранение или минимизация действия триггеров.
    • ЛФК. 
    • Физиотерапевтическое лечение.
    • Иглоукалывание.
    • Массаж.
    • Мануальная терапия.

    Медикаментозное лечение включает в себя:

    • Обезболивающие препараты. Помогают купировать приступ и применяются в комплексной терапии при заболеваниях, симптомом которых является цефалгический синдром.
    • Противомигренозные препараты. Для лечения мигрени используются специальные ЛС, такие как триптаны (например, суматриптан). Эти препараты направлены на купирование мигренозного приступа и могут быть эффективными при первых признаках заболевания.
    • Лечение основного заболевания, которое вызвало цефалгический синдром. Например, антибактериальные препараты в терапии риносинусита.

    Сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов может значительно улучшить качество жизни и снизить частоту приступов.

    Прогноз и профилактика

    Профилактика заключается в сохранении психоэмоционального баланса и соблюдении физиологических потребностей организма, таких как:

    • Здоровый образ жизни, включающий в себя полноценный сон, регулярную физическую активность и сбалансированное питание.
    • Освоение техник релаксации.
    • Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к врачу в случае заболевания.

    Соблюдение этих рекомендаций улучшит качество жизни и снизит вероятность развития рецидивов. 

    В большинстве случаев прогноз благоприятный. Правильно подобранная терапия и управление факторами риска помогают контролировать заболевание.

    Литература

    1. Всероссийское общество неврологов (ВОН). Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых: клинические рекомендации. — М., 2021. 
    2. Неврология: национальное руководство. Том 1 / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
    3. Стал C. M. Основы психофармакологии. Теория и практика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 
    4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН).

    Неврология

    29.11.2024

    ·

    ИЗМ. 29.11.2024

    ·

    9 минут чтения

    Читайте также

    Стрелка влевоСтрелка вправо

    Начни учиться

    Выбери свой обучающий курс среди 42 уже созданных и пробей потолок, созданный системой образования

    Pages illustration
    Кнопка прокрутки наверх страницы