Несмотря на огромное количество современных препаратов и вакцинации, менингит до сих пор остается одним из опасных заболеваний нервной системы. При отсутствии терапии смертность приближается к 100%. Но даже при своевременной диагностике и эффективной терапии эта болезнь может стать причиной серьезных неврологических нарушений и инвалидности.
Менингит — это заболевание, при котором происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга, чаще инфекционного характера. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Поражение, которое вызвано бактериальной флорой, встречается чаще и может привести к стремительному летальному исходу.
В классификации менингита выделяют различные типы в зависимости от причины, длительности, характера изменений в анализах и других факторов.
По этиологическому признаку:
По скорости течения:
По характеру изменений в спинномозговой жидкости:
По патогенезу:
Клинические проявления менингита состоят из общеинфекционный, общемозговых и менингеальных симптомов. Классическая триада поражения бактериального характера включает лихорадку, ригидность затылочных мышц и изменение психологического статуса.
В общеинфекционный симптомокомплекс входит слабость, повышение температуры, боль в мышцах, учащенное сердцебиение, покраснение лица.
К общемозговой клинике относят:
К типичной менингеальной клинике относят положительные симптомы Кернига, Брудзинского и ригидность затылочных мышц. Они были описаны более 100 лет назад, поэтому сейчас менее чувствительны при диагностике.
При гнойной менингококковой этиологии может быть геморрагическая, звездчатая сыпь различной формы и размеров на бедрах, голенях, в области ягодиц. А при тяжелой форме развивается инфекционно-токсический шок, что увеличивает риск летального исхода при менингите у детей.
Причины воспаления мозговых оболочек разнообразны и включают инфекционные агенты и другие факторы. Этиология определяет не только клинические проявления, но и подходы к лечебному процессу.
К основным причинам относят:
Большое количество возбудителей менингита передается воздушно-капельным путем и могут длительное время присутствовать на слизистой носоглотки, не вызывая клинических проявлений. Еще один вариант передачи инфекции — гематогенный путь при хронических инфекциях в организме: болезни ЛОР-органов, пневмонии, остеомиелиты. Также возможен вертикальный путь заражения от матери к ребенку, если возбудитель — стрептококк группы В.
Заболеваемость менингитом повышают факторы риска, такие как возраст, состояние иммунной системы и наличие хронических заболеваний. Эти условия связаны как с пациентом, так и с микробной вирулентностью патогенов.
Среди основных факторов можно выделить:
Осложнения и последствия могут снизить качество жизни пациентов после перенесенного менингита. Неврологические дисфункции возникают у значительного числа пациентов с бактериальными причинами болезни и включают различные патологии. Среди них:
Согласно ВОЗ у каждого пятого переболевшего бактериальным воспалением мозговых оболочек, могут возникать долгосрочные последствия, в том числе неврологического характера. Такие пациенты заслуживают внимание со стороны невролога. Поэтому на курсе «Неврология мечты» от онлайн-университета MD.school вы разберетесь не только в диагностических тонкостях неврологической патологии, но и узнаете:
Курс создан для неврологов, врачей общей практики, терапевтов, студентов и ординаторов медицинских вузов. Длительность обучения составляет всего 36 часов и проходит в онлайн-формате, который позволяет изучать материал в удобное время.
Точная диагностика менингита увеличивает шансы на успешный исход и минимизацию осложнений. К основным диагностическим мероприятиям относят:
Молниеносная форма менингита может приводить к летальному исходу в течение суток, поэтому пациенты с симптомами этого заболевания нуждаются в неотложном медицинском вмешательстве.
К основным методам терапии относят:
Лечебные мероприятия связаны с некоторыми мифами. Один из самых распространенных, что болезнь не поддается терапии. Но в условиях современной медицины и большого количества лекарственных препаратов возможно подобрать эффективную комбинацию.
Еще один миф — применения средств народной медицины, таких как отвар чертополоха при судорогах или настой лаванды с диуретической целью. Однако в этом случае лечение не проводят альтернативными методами в домашних условиях.
Против бактериальных менингитов, вызванных S. pneumoniae , N. meningitidis и H. influenzae разработана специфическая профилактика. Вакцинация против менингококка проводится группам риска: люди в очагах инфекции, в эндемичных районах и при эпидемии штаммов А или С. Пневмококковая вакцина включена в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям, поэтому также доступна для групп риска. А плановая иммунизация для взрослых против гемофильной палочки типа b не показана.
Химиопрофилактика — еще один способ предотвратить распространение менингококковой и гемофильной инфекции. Суть метода — прием противомикробных препаратов после контакта с людьми, с подтвержденным диагнозом.
Даже при рациональной терапии менингит связан со значительным риском летального исхода, стойких неврологических нарушений и инвалидизации. На возможность неблагополучного исхода влияют различные факторы. Среди них — ВИЧ-инфекция, младенческий возраст и люди старше 65 лет, задержка начала лечения. А у 28% взрослых с внебольничным бактериальным менингитом может возникать одно или несколько неврологических нарушений.