Дисбактериоз кишечника

В своей практике врачи сталкиваются с пациентами, которые жалуются на хронические расстройства пищеварения, усталость и множество других симптомов, которые могут казаться не связанными между собой. Но что, если все эти проявления скрывают под собой дисбактериоз кишечника? Это заболевание, о котором часто забывают, может стать причиной множества проблем и значительно ухудшить качество жизни ваших пациентов. В этой статье мы подробно рассмотрим дисбактериоз: его виды, симптомы, причины, методы диагностики и лечения, а также профилактику и прогноз. Понимание этих аспектов поможет вам не только улучшить качество медицинской помощи, но и расширить свои профессиональные горизонты.

Дисбактериоз кишечника — это состояние, связанное с изменением баланса микрофлоры. Оно проявляется различными нарушениями в организме человека. И прежде всего — со стороны кишечника.

Нормофлора — это микроорганизмы, сосуществующие с человеком и выполняющие свои полезные функции.

Концентрация микробиома неодинакова — больше всего его в толстой кишке.

Нормальная флора кишечника бывает трёх видов:

1. Облигатная — главная. К ней относятся бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, пептострептококки и энтерококки. 
2. Факультативная — условно-патогенная и сапрофитная флора представлена  бактероидами, пептококками, стафилококками, стрептококками, бациллами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, клебсиеллами, цитробактериями, энтеробактериями др.
3. Транзиторная — случайные микроорганизмы. Обычно это неферментирующие грамотрицательные палочки.

Если вы стремитесь расширить свои знания в области эндокринологии и понять, как гормональные изменения могут влиять на здоровье и состав микробиоты, приглашаем вас на курс «Базовая эндокринология».

Вы изучите:

• Основы функционирования эндокринной системы и её роль в организме.
• Влияние гормонов на микробиом человека и его здоровье.
• Подходы к диагностике и лечению эндокринных заболеваний.

Существует несколько видов дисбактериоза. Они отличаются причинами возникновения, степенью тяжести и клиническими проявлениями этого состояния. Понимание классификации поможет в правильной диагностике и выборе методов лечения.

Виды дисбиоза по механизму возникновения:

1. Первичный. Возникает в результате врождённых или приобретённых нарушений формировании микрофлоры. Он может быть связан с генетическими факторами, а также с особенностями питания и образа жизни.
2. Вторичный. Развивается под влиянием внешних факторов: приём лекарств, хронические заболевания, несбалансированное питание, стресс и т. д.

В зависимости от того, какие микроорганизмы преобладают или недостаточны, дисбактериоз может быть:

1. Лактозо- или бифидобактериозный. Характеризуется нехваткой молочнокислых бактерий.
2. Кишечный дисбактериоз. Преобладают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

По степени микробиологических нарушений:

1. I степень — лёгкая. Есть небольшие изменения в составе микрофлоры, которые могут не вызывать выраженных симптомов.
2. II степень — умеренная. Характерны значительные изменения, сопровождающиеся симптомами: вздутие живота, проблемы со стулом.
3. III степень — тяжёлая. Сильный дисбаланс, требующий медикаментозного лечения.

Выраженность симптомов может не соответствовать степени дисбиотических нарушений. Часто симптомы стёртые, и человек игнорирует их.

Проявления дисбактериоза зависят от варианта изменений в микрофлоре человека и механизмов компенсации.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника:

Обычно при дисбалансе флоры есть гиповитаминоз, который становится дополнительным фактором снижения иммунитета. В таких условиях часто появляются аллергические заболевания, степень проявления которых индивидуальна.

Дисбактериоз может иметь тяжёлые последствия. Иногда бывают проявления интоксикационного синдрома с повышением температуры тела до 39 ° C, частый и обильный стул, язвы с перфорацией, бактериемией и септикопиемией.
Поэтому нужно выделять пациентов группы риска и своевременно корректировать данное состояние.

Равновесие нормофлоры легко нарушить. Существуют внутренние и внешние факторы, способные влиять на этот баланс.

Причины дисбаланса микрофлоры:

Пациентам из групп риска необходимо динамическое наблюдение.

Возникновение дисбактериоза кишечника объясняется адгезией микроорганизмов к слизистой оболочке кишки и их активным размножением. Изменение состава микробиоты, снижение перистальтики, ослабление иммунитета и некоторые другие факторы приводят к нарушению метаболических процессов в кишечнике и увеличению числа микроорганизмов и их метаболитов. Происходит деконъюгация жирных кислот, повышение газообразования и нарушение процесса пищеварения.

Исследование микробиома кишечника показано в группах риска его развития.

Диагноз выставляют на основании:

1. Данных клинического обследования.
2. Результатов микробиологического исследования кала: ПЦР- диагностика, хромато-масс-спектрометрия микроорганизмов, метод газо-жидкостного хроматографического (ГЖХ) анализа, дыхательные тесты. 

Самые частые показания к проведению микробиологического исследования кала:

• ухудшение работы кишечника;
• проблемы со стулом;
• наличие хронических очагов бактериальной инфекции с частыми рецидивами;
• аллергопатология;
• иммунодефициты;
• дети с непереносимостью грудного молока и на искусственном вскармливании;
• часто болеющие люди.

Лечение дисбактериоза комплексное и включает в себя медикаментозную и немедикаментозную коррекцию. 

При тяжёлых формах патологии иногда применяют трансплантацию фекальной микробиоты.

В классическом варианте лечение проводят в следующем направлении:

• Лечение основного и сопутствующих заболеваний. 
• Селективная деконтаминация условно-патогенной микрофлоры.
• Восстановление необходимой микрофлоры.

Чаще всего применяют:

• Антибиотики(строго показаниям).
• Пробиотики.
• Пребиотики.
• Синбиотики.
• Бактериофаги.

Немедикаментозное лечение включает в себя коррекцию образа жизни и питания.

Несвоевременно выявленный дисбактериоз без лечения может привести к таким осложнениям, как: 

• Проблемы с пищеварением.  
• Снижение иммунитета.
• Аллергические заболевания.
• Психоэмоциональные расстройства.
• Ухудшение общего состояния и симптомы астении.

Профилактика играет ключевую роль в поддержании здоровья и нормального функционирования пищеварительной системы. 

Здоровый образ жизни снижает риск возникновения нарушений баланса микрофлоры.

Меры профилактики:

• Сбалансированное питание. Рацион должен быть разнообразным и отвечать потребностям человека. Важно употреблять продукты, богатые клетчаткой — овощи, фрукты, цельнозерновые.
• Регулярная физическая активность. Умеренные физические нагрузки важны как для общего состояния организма, так и для нормальной перистальтики.
• Управление стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на состоянии микрофлоры, поэтому важно освоить методы релаксации. Рекомендована психотерапия.
• Регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления состояний, требующих динамического наблюдения и коррекции.
• Применение лекарственных средств строго по назначению врача.
• Гидратация. Потребление достаточного количества воды важно для адекватной работы всех органов и систем организма, включая кишечник.

Прогноз зависит от выраженности дисбиотических изменений, наличия сопутствующих заболеваний и знаний лечащего врача. 

У лёгкой формы дисбактериоза при своевременной коррекции прогноз благоприятный. Большинство пациентов восстанавливают нормальную микрофлору в течение нескольких недель.

Восстановление при умеренных и тяжёлых формах занимает больше времени.

Обращение к специалисту, который может своевременно диагностировать и скорректировать состояние микробиоты, а также даст рекомендации по изменению образа жизни, поможет поддерживать организм в отличном состоянии.