Синдром раздраженного кишечника (СРК)

В статье обсудим причины, клинические проявления синдрома раздраженного кишечника. Разберем, как лечить и диагностировать это заболевание. А также узнаем, к чему может привести такая патология.

Неврология

07.11.2024

·

ИЗМ. 07.11.2024

·

5 минут чтения

    Картинка статьи Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    В мире распространенность синдрома раздраженного кишечника достигает 11,5%, однако не все с клиникой СКР обращаются к врачам, а примерно 40% не имеют официального диагноза. Эта болезнь не только отрицательно влияет на качество жизни, но и требует больших расходов со стороны здравоохранения. 

    Что такое синдром раздраженного кишечника?

    Картинка

    Синдром раздраженного кишечника (irritable bowel syndrome) — это функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта, для которого характерна  хроническая боль в животе и расстройство дефекации без какой-либо органической патологии.

    Причина СРК 

    Патофизиология синдрома раздраженного кишечника остается не определена. Но выделяют факторы, которые повышают вероятность СРК. Среди них:

    • расстройство перистальтики;
    • висцеральная гиперчувствительность в ответ на действие раздражителей;
    • воспаление кишечника;
    • инфекция ЖКТ бактериального, паразитарного или вирусного характера;
    • изменение фекальной микробиоты;
    • чувствительность к пище: пищевая аллергия на определенные продукты, нарушение всасывания углеводов;
    • генетическая предрасположенность;
    • психосоциальная дисфункция: тревожность, депрессия, фобии.

    Патогенез синдрома раздраженного кишечника

    Картинка

    Патогенез возникновения заболевания неясен. Можно выделить один из патофизиологических вариантов возникновения СРК, когда нарушается морфология и функции слизисто-эпителиального слоя кишечной стенки под действием неблагоприятных факторов. При изменении микробиоты начинается хроническое воспаление, что нарушает процесс висцеральной чувствительности и приводит к активации центров нервной системы и увеличению импульсов от ЦНС к органам ЖКТ. Поэтому возникает спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и клинические симптомы.

    Симптомы СРК

    Клиника синдрома раздраженного кишечника разнообразна и имеет достаточно неспецифических симптомов. К проявлениям СРК относят:

    • Хроническую боль в животе с нарастанием после еды или стрессовой ситуации. Боль имеет спазмирующий характер, от легкой до сильной по интенсивности, может не иметь четкой локализации. 
    • Диарею чаще в утренние часы, которая проявляется разжижением стула, и может сопровождаться спазматической болью перед актом дефекации, ложными позывами, выделением слизи.
    • Запоры, которые проявляются твердым гранулированным калом, часто сопутствуют тенезмы.
    • Изменение ритма дефекации, которое подразумевает смену нормального стула, диареи и запоров.
    • Метеоризм, вздутие живота, изжогу и тошноту.

    Среди симптоматики, которую не относят к ЖКТ, можно выделить болезненный половой акт, чувство неопорожненного мочевого пузыря, мигрени.

    Классификация СРК

    Картинка

    Классификация синдрома раздраженного кишечника основана на изменении конституции стула, которую оценивают по Бристольской шкале кала. Поэтому выделяют четыре основных типа:

    1. С превалированием запоров, то есть аномальные дефекации представлены задержками отхождения стула.
    2. С превалированием диареи, где клиника сопровождается жидким стулом.
    3. Со смешанными привычками дефекации, то есть проявляется запорами и диареей. 
    4. Неклассифицированный, поскольку пациенты подходят под критерии болезни, но их недостаточно для точного диагноза.

    Иногда пациенты могут переходить из одного подтипа в другой, а иногда неверно расценивать свои симптомы.

    Осложнения

    Наличие синдрома раздраженного кишечника не приводит к повышению риска развития онкологической патологии толстой, прямой кишки, а также к воспалительным болезням этих органов. Однако патология может стать причиной психологических нарушений, например,тревожное расстройство и депрессия. Также СРК связан с такими состояниями, как фибромиалгия, синдром хронической усталости, ГЭРБ, функциональная диспепсия, боли в груди не кардиального характера.

    СРК можно охарактеризовать, как нарушение взаимодействия мозга и кишечника. Такое состояние может значительно снизить качество жизни, поэтому его важно вовремя диагностировать и начать лечение. На курсе от онлайн-университета MD.School «Неврология мечты» вы узнаете о точных методах диагностики неврологической патологии, а также:

    • разберетесь в тонкостях фармакологической терапии;
    • узнаете, как лечить распространенные неврологические патологии;
    • научитесь отличать неврологические болезни от психиатрической патологии.

    Длительность обучения составляет 36 часов в удобном онлайн-формате с возможностью самим выбирать темп изучения материала. А чат единомышленников для участников курса поможет обмениваться опытом и знаниями с коллегами из других городов.

    Диагностика СРК

    По Римским критериям четвертого пересмотра для СКР характерна периодическая боль в животе как минимум один день в неделю за последние три месяца. Боль относится к дефекации, связана с изменением частоты, характера стула.

    Среди других диагностических мероприятий выделяют:

    • Лабораторные методы: ОАК, определение СОЭ, антител к тканевой трансглутаминазе, анализ кала на скрытую кровь, экспресс-тест каловых масс на токсины A и B клостридий, анализ на уровень фекального кальпротектина .
    • Инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, илеоколоноскопия.
    • Дополнительно: биопсия двенадцатиперстной, толстой кишки. 

    К тревожным симптомам, благодаря которым можно заподозрить органическую причину нарушений, относят: похудение, ночную клинику, отягощенную наследственность по онкологии кишечника и воспалительным болезням, ухудшение состояния, перманентную абдоминальную боль, пожилой возраст.

    Лечение синдрома раздраженного кишечника

    В лечебных мероприятиях при синдроме раздраженного кишечника выделяют лекарственный и немедикаментозный подход. При легком течении возможно воздержаться от препаратов, и достичь результата при коррекции образа жизни и питания.

    В остальном при лечении СКР придерживаются комплексного подхода, который включает следующие направления терапии:

    1. Модификация диеты, при которой рекомендовано исключить продукты, вызывающие симптомы или газообразование. А также наладить режим питания, избегать больших порций, жиров, кофеина, бобов и еще некоторых продуктов.
    2. Увеличение физической нагрузки до 20-60 минут умеренной интенсивности 3-5 дней в неделю.
    3. Применение лекарственных препаратов: слабительных, противодиарейных, спазмолитических средств, антидепрессантов и антибиотиков с осторожностью.
    4. Психотерапия, а именного когнитивная поведенческая терапия, гипноз, мультикомпонентная и динамическая психотерапия.
    form photo

    Бесплатный урок «Нейросети в работе врача»

    Вы узнаете:
    • Что такое нейросети и зачем они врачу
    • Как делегировать бумажную рутину нейросетям
    • Какую нейронку выбрать и какие задачи ей можно передать
    • Как с помощью нейросети написать пост, статью и диссертацию

    Поздравляем!

    Запись вебинара «Нейросети в работе врача» уже отправлена на ваш e-mail.
    Оставайтесь с нами!

    vk logotg logo

    Профилактика СРК

    Для профилактики синдрома раздраженного кишечника не разработано специфических мер, а также не требуется плановое наблюдение и мониторинг. К неспецифическим мероприятиям можно отнести снижение уровня стресса, нормализацию пищевого поведения и образа жизни.

    Прогноз

    Прогноз при наличии синдрома раздраженного кишечника относительно благоприятный. У некоторых пациентов клиника на фоне лечения уменьшается, но не исчезает. А в дальнейшем могут возникать рецидивы. У других — полностью восстановится после заболевания.

    md-blog-banner

    Неврология

    07.11.2024

    ·

    ИЗМ. 07.11.2024

    ·

    5 минут чтения

    Читайте также

    Стрелка влевоСтрелка вправо

    Начни учиться

    Выбери свой обучающий курс среди 42 уже созданных и пробей потолок, созданный системой образования

    Pages illustration
    Кнопка прокрутки наверх страницы