Эндометриоз затрагивает примерно 10% женщин репродуктивного возраста по всему миру, что делает его значимой медицинской и социальной проблемой. При этом проявления эндометриоза достаточно неспецифичны, что усложняет его диагностику и оценку истинной распространенности. В связи с этим особенно важно грамотное информирование о симптомах и причинах эндометриоза.
Эндометриоз — хроническое заболевание женской репродуктивной системы, при котором ткани, схожие с эндометрием (внутренним слоем матки), разрастаются за пределами матки, поражая различные органы и структуры. Основные симптомы — это хроническая тазовая боль и проблемы с фертильностью. Очаги эндометриоза могут находиться в яичниках, связках матки, прямой кишке, мочевыводящей системе, а также за пределами таза, включая плевру, перикард и центральную нервную систему.
Эндометриоз — гинекологическое заболевание с неясной этиологией и патогенезом. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить его происхождение, однако точные причины его возникновения неизвестны.
Факторы риска эндометриоза:
Эндометриоз — многофакторное заболевание. Несмотря на длительное изучение, точные причины его возникновения не установлены. Основные теории патогенеза:
2. Экстрагенитальный эндометриоз:
Эндометриоз проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от области поражения.
Основные симптомы:
Некоторые пациенты также могут испытывать:
Симптомы могут усугубляться во время менструаций и часто не коррелируют напрямую с тяжестью или распространением эндометриоза. В связи с многообразием признаков распознать эндометриоз бывает затруднительно.
Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) разделяет патологический процесс на четыре основных стадии:
Эта классификация помогает в оценке прогноза репродуктивной функции и мониторинге ответа на терапию. Однако она не всегда точно отражает степень боли или дискомфорта, и ее не следует использовать для сравнительного анализа результатов терапевтических исследований.
Эндометриоз — сложная гинекологическая патология, которую непросто диагностировать из-за неспецифичности симптомов, схожих с другими заболеваниями. Точная диагностика требует сочетания методов визуализации и гистологического исследования эндометриоидной ткани.
Лечением эндометриоза занимается врач-гинеколог. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1. Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных препаратов для уменьшения болевых симптомов. В основном применяются:
НПВП назначают для купирования боли, а гормональные препараты используют, чтобы остановить воспалительный процесс и вызывать атрофию эндометриоидных имплантатов.
Гормональные контрацептивы и прогестины влияют на слизистую оболочку матки (эндометрий), подавляя рост эндометриоидной ткани. ГнРГ также могут облегчить симптомы, но их использование связано с побочными эффектами, такими как потеря костной массы и приливы.
2. Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии или для восстановления репродуктивной функции. Лапароскопия позволяет провести удаление очагов эндометриоза и спаек, что может облегчить симптомы и повысить шансы на зачатие. При эндометриозе яичников чаще всего проводится цистэктомия, однако это может привести к снижению овариального резерва. Решение о выборе метода лечения должно приниматься совместно с пациентом, учитывая все возможные риски и преимущества как консервативного, так и хирургического подходов.
Опасность эндометриоза заключается в том, что он приводит к различным осложнениям. Их можно разделить на три основные категории:
Профилактика эндометриоза остается сложной задачей, поскольку точные причины заболевания до конца не установлены. Однако некоторые меры могут потенциально снизить риск его развития или обострения симптомов. Включение в образ жизни регулярной физической активности и поддержание здорового веса могут быть снизить риск развития этого состояния.
Фарланд и его коллеги провели проспективное когортное исследование, в котором приняли участие 72 394 женщины. Результаты показали, что у женщин, кормивших грудью в общей сложности 36 месяцев или дольше в течение своей репродуктивной жизни, риск развития эндометриоза был на 40% ниже по сравнению с теми, кто не практиковал грудное вскармливание. Кроме того, риск развития эндометриоза уменьшался на 8% за каждые дополнительные три месяца грудного вскармливания в рамках одной беременности, что подчеркивает возможную защитную роль длительного кормления грудью.
Прогноз для женщин с эндометриозом зависит от степени тяжести заболевания и эффективности выбранного лечения. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия могут уменьшить симптомы и существенно улучшить качество жизни. Лечение способно облегчить боль и повысить фертильность, но эндометриоз часто требует длительного наблюдения, так как рецидивы могут возникнуть даже после успешного лечения.
Чтобы всегда быть на пике профессионализма и помогать пациентам с максимальной эффективностью, важно постоянно обновлять свои знания. Но в условиях загруженного графика врачам бывает непросто самостоятельно собрать всю необходимую информацию.
Курс «Амбулаторная гинекология» от MD.school создан специально для того, чтобы вы могли легко и быстро освоить самые современные подходы и технологии в одном месте, значительно сэкономив время и усилия.
На курсе вы:
Запишитесь сейчас и повысьте свою квалификацию в амбулаторной гинекологии, освоив новейшие стратегии и рекомендации!