Дисфункция щитовидной железы

В статье обсудим основные вопросы дисфункции щитовидной железы, включая причины, диагностику и лечение. А также поговорим об осложнениях и профилактике нарушения работы тиреоидных гормонов.

Эндокринология

19.09.2024

·

ИЗМ. 19.09.2024

·

6 минут чтения

    Картинка статьи Дисфункция щитовидной железы

    В организме щитовидная железа выполняет важную гормональную функцию и принимает участие почти во всех процессах в организме. Среди них — рост и дифференцировка органов и тканей, контроль обмена веществ, регуляция сердечно-сосудистой и репродуктивной системы. Дисфункция щитовидной железы приводит к большому количеству патологических состояний, которые могут протекать бессимптомно. Поэтому врачу важно заподозрить нарушение работы щитовидки на ранней стадии, чтобы назначить своевременное лечение.

    Что такое дисфункция щитовидной железы?

    Картинка

    Дисфункция щитовидной железы — это нарушение работы органа, связанное со снижением или увеличением ее функции. Выделяют два типа функциональных сбоев тиреоидной железы:

    1. Гипотиреоз — это состояние, при котором развивается дефицит тиреоидных гормонов в организме. 
    2. Гипертиреоз — заболевание, которое возникает из-за избыточной выработки гормонов щитовидной железы.

    Отдельный случай гипертиреоза — тиреотоксикоз, под которым понимают интоксикацию организма тиреоидными гормонами.

    Признаки дисфункции щитовидной железы

    Картинка

    Заболевания щитовидной железы могут протекать скрытно, без явных физических симптомов. В таких случаях нарушения уровня гормонов выявляют с помощью анализа крови. Пациент же может жаловаться на неспецифические симптомы, что усложняет постановку диагноза.

    Основные признаки гипотиреоза включают:

    • повышенную сонливость и сильную усталость;
    • выпадение волос и сухость кожи;
    • отечность лица, рук и ног;
    • замедленную речь и охриплость голоса;
    • ухудшение памяти;
    • подавленное настроение;
    • запоры.

    В отдельных случаях гипотиреоз проявляется симптомами со стороны одной системы и скрывается за заболеваниями-«масками». Среди них — диастолическая гипертензия, хронические запоры, полиартрит, полисиновит, депрессия, бесплодие.

    Течение гипертиреоза проявляется следующими симптомами: 

    • повышенная возбудимость, плаксивость, беспокойство;
    • потеря веса при нормальном аппетите;
    • сердцебиение и тахикардия;
    • мышечная гипотония и дрожь в теле;
    • сбои менструального цикла;
    • снижение потенции.

    Заболевания щитовидки, вызывающие дисфункцию

    Недостаток тиреоидных гормонов в организме может быть первичным, то есть связан с патологией щитовидной железы и вторичным, когда гипотиреоз развивается в результате снижения продукции ТТГ.

    К первичному гипотиреозу приводят:

    • Аутоиммунный тиреоидит. Заболевание характеризуется разрушением тиреоцитов под действием антител иммунной системы. В результате этого щитовидная железа не продуцирует достаточное количество тиреоидных гормонов.

    • Хирургическое удаление щитовидной железы. При полном или частичном оперативном удалении щитовидной железы также развивается гормональный дефицит. 

    • Йододефицитное состояние. В организме йод участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. В результате недостатка йода щитовидная железа увеличивается в размерах, чтобы захватывать его и компенсировать свою функцию.
    • Пороки развития щитовидной железы. При агенезии происходит недоразвитие структуры железы, в результате этого она не может продуцировать необходимое количество гормонов. 

    Причиной вторичного гипотиреоза выступает гипоталамо-гипофизарная патология. Нарушение работы аденогипофиза приводит к дисфункции щитовидной железы. К таким состояниям относят: новообразования гипоталамо-гипофизарной области, травмы гипофиза, сосудистые нарушения, инфекционные заболевания.

    Состояния, которые вызывают избыток тиреоидных гормонов:

    • Болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза. В основе патогенеза лежит выработка антител к рецептору тиреотропного гормона. В результате повышается секреция гормонов тиреоцитами. Клинически Болезнь Грейвса проявляется тиреотоксикозом с экстратиреоидной патологией (офтальмопатия, сердечно-сосудистые нарушения).
    • Функциональная автономия щитовидной железы. При этом состоянии тиреоциты выходят из-под контроля гипофиза и продуцируют тиреоидные гормоны в большом количестве. 
    • Многоузловой токсический зоб. Развитие гипотиреоза обусловлено дополнительной продукцией тироксина и трийодтиронина узлами щитовидной железы.
    • Прием амиодарона. Препарат, который используют для лечения пароксизмально суправентрикулярной тахикардии, фибрилляций и трепетаний предсердий, по своей структуре схож с тироксином и считается йодированным производным. При приеме 1 таблетки амиодарона человек потребляет примерно 7 мг йода, а жировая ткань накапливает его, поэтому клиника может появиться даже спустя 2-5 лет после отмены терапии.
    • Избыток потребления препаратов йода в сочетании с автономными узлами щитовидной железы приводят к повышенному накоплению йода в этих образованиях. В результате увеличивается синтез и секреция тиреоидных гормонов.

    Диагностика и лечение

    Картинка

    При диагностике нарушений работы щитовидной железы врач проводит комплексное клиническое и лабораторное обследование пациента. 

    Особое внимание уделяется показателям основных тиреоидных гормонов.

    1. Сбор жалоб и физикальный осмотр. Поскольку заболевания щитовидной железы не имеют специфических симптомов, важно подробно опросить пациента о том, что его беспокоит. Далее пальпаторно оценить размеры, структуру и наличие крупных образований в области щитовидной железы, а также лимфатических узлов.

    2. Лабораторные исследования. Необходимо определить следующие показатели крови:

    •  ТТГ;
    • свободных Т3 и Т4;
    • антитела к рецептору ТТГ.

    3. Инструментальная диагностика:  

    • УЗИ. Простой и доступный метод, который позволяет определить объем, структуру и наличие образований щитовидной железы.
    • Сцинтиграфия. Исследование показывает очаги повышенной продукции тиреоидных гормонов в структуре щитовидной железы.
    • КТ и МРТ помогают выявить новообразования и оценить состояние соседних тканей. Также МРТ головного мозга выполняют с целью обнаружить опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.

    4. Биопсия. При обнаружении опухоли щитовидной железы, с целью определения характера новообразования, проводится пункция и гистологическое исследование материала.


    Тактика лечения пациентов с дисфункцией щитовидной железы зависит от причины, которая привела к гормональному нарушению.

    1. Медикаментозная терапия. При гипотиреозе используют заместительные препараты, которые помогают поддерживать нормальный уровень ТТГ и тиреоидных гормонов. Если дисфункция возникла из-за избытка гормонов, то применяют антитиреоидные средства.
    2. Хирургическое лечение. При наличии узлов и других образований возможно оперативное вмешательство, объем которого определяет хирург. 
    3. Терапия радиоактивным йодом. Метод применяют при лечении диффузного токсического зоба с рецидивами тиреотоксикоза. При этом разрушается гиперфункционирующая ткань щитовидной железы, что приводит к стойкому гипотиреозу.

    Глубокое понимание работы гормональной системы помогает врачу вовремя диагностировать и эффективно лечить заболевания не только щитовидной железы, но и другие эндокринные патологии. В медицинском мире, где информация постоянно обновляется, врачам важно опираться на достоверные источники. Поэтому онлайн-университет MD.School разработал курс «Базовая эндокринология». Курс создан для эндокринологов, терапевтов, ВОП и для врачей других специальностей. 


    На курсе вы:

    • Разберетесь с диагностикой заболеваний эндокринной системы и узнаете современные методы лечения дисфункции.
    • Узнаете базовые принципы работы репродуктивной системы и поймете, как гормоны влияют на менструальный цикл.
    • Получите актуальную информацию, как лечить сахарный диабет и его осложнения.


    Преподаватель курса — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, спикер международных конференций и автор многочисленных статей — Денис Лебедев. Получайте только проверенную информацию от ведущих экспертов в области эндокринологии.

    Осложнения

    Поздняя диагностика нарушений работы щитовидной железы может привести к таким последствиям, как:

    • Нарушение репродуктивной функции, снижение фертильности.
    • Нарушение менструального цикла.
    • Врожденные пороки развития плода.
    • Задержка нервно-психического развития у детей.
    • Снижение интеллектуальных способностей взрослых.
    • Эмоциональная нестабильность.

    Профилактика

    Специфическая профилактика заболеваний щитовидной железы направлена на потребление суточной нормы йода. 

    Неспецифические мероприятия профилактики включают множество мероприятий. Среди них — здоровый образ жизни, полноценный сон, снижение количества алкоголя и сигарет, регулярные профилактические осмотры.

    Эндокринология

    19.09.2024

    ·

    ИЗМ. 19.09.2024

    ·

    6 минут чтения

    Читайте также

    Стрелка влевоСтрелка вправо

    Начни учиться

    Выбери свой обучающий курс среди 42 уже созданных и пробей потолок, созданный системой образования

    Pages illustration
    Кнопка прокрутки наверх страницы